Diagnosis of urinary tract infection in infants under 3 months with fever without a source: reliability of urinalysis and urine culture.

BACKGROUND: Urinary tract infection (UTI) is infants' most common serious bacterial infection. This study aimed to investigate the reliability of urianalysis (UA) to predict UTI, to specify the colony forming units (CFU)/ml threshold for diagnosis, and to identify variables that help suspect bacteremia in infants under 3 months with UTI. METHODS: We reviewed clinical records of children under 3 months hospitalized for a fever without source and recorded age, sex, days of fever pre-consultation, temperature and severity at admission, discharge diagnoses, laboratory tests, and treatments. According to the discharge diagnosis, we divided them into UTIs (-) and (+) with or without bacteremia. RESULTS: A total of 467 infants were admitted: 334 with UTI and 133 without UTI. In UTIs (+), the pyuria had a sensitivity of 95.8% and bacteria (+) 88.3%; specificity was high, especially for nitrites (96.2%) and bacteria (+) (92.5%). Positive predictive value (PPV) for nitrites was 95.9%, for bacteria 96.7%, and oyuria 92.5%. Escherichia coli was present in 83.8% of urine and 87% of blood cultures. UTIs with bacteremia had inflammatory urinalysis, urine culture > 100,000 CFU/ml, and higher percentage of C reactive protein (CRP) > 50 mg (p= 0.002); 94.6% of the urine culture had > 50,000 CFU. CONCLUSIONS: The pyuria and bacteria (+) in urine obtained by catheterization predict UTI. The cut-off point for diagnosis was ≥ 50,000 CFU/ml. No variables to suspect bacteremia were identified in this study.

INTRODUCCIÓN: La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana grave frecuente en lactantes. El objetivo de este trabajo fue investigar la fiabilidad del análisis de orina (AO) para predecirla, precisar el umbral de unidades formadoras de colonias (UFC)/ml para el diagnóstico y buscar variables que ayuden a sospechar de bacteriemia en lactantes menores de 3 meses con ITU. MÉTODOS: Se revisaron fichas clínicas de lactantes menores de 3 meses hospitalizados por fiebre sin foco evidente, registrando edad, sexo, días de fiebre preconsulta, temperatura y gravedad al ingreso, diagnósticos de egreso, exámenes de laboratorio y tratamientos. Según diagnóstico de egreso, se separaron en ITU (-) y (+), con o sin bacteriemia. RESULTADOS: Ingresaron 467 lactantes: 334 con ITU y 133 sin ITU. En ITU (+), la sensibilidad de la piuria fue de 95.8% y bacterias (+) 88.3%; la especificidad fue alta para nitritos (96.2%) y bacterias (+) (92.5%). El valor predictivo positivo (VPP) fue de 95.9% para nitritos, 96.7% para bacterias y 92.5% para piuria. Escherichia coli se encontró en el 83.8% de los urocultivos (UC) (+) y en el 87% de los hemocultivos (+). Las ITU con bacteriemia presentaron elementos inflamatorios, UC con ≥ 100,000 UFC/ml y mayor porcentaje de proteína C reactiva (PCR) > 50 mg/l (p= 0.002); el 94.6% de los UC (+) tuvo ≥ 50,000 UFC/ml. CONCLUSIONES: La piuria y bacterias (+) en el AO son excelentes para pronosticar ITU en orina obtenida con sonda vesical y el punto de corte para el diagnóstico debe ser ≥ 50,000 UFC/ml. No encontramos señales que ayudaran a sospechar ITU con bacteriemia.

Infecciones bacterianas durante el primer mes post trasplante hepático. Experiencia de 12 años en un único centro. Montevideo-Uruguay

Introducción: Las infecciones bacterianas en trasplante hepático (TH) son una de las principales causas de morbimortalidad. Objetivo: Caracterizar las complicaciones infecciosas bacterianas en el primer mes postrasplante. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo entre los años 2009-2020. Resultados: 225 pacientes recibieron un TH. 80 (35,5%) desarrollaron al menos un episodio de infección bacteriana en el primer mes postrasplante hepático. Hubo 105 episodios de infección bacteriana con una incidencia de 46,6%. El foco más frecuente fue el abdominal (48,6%) y el microorganismo predominante fue Klebsiella spp. De los 104 aislamientos, el 57,6% presentaron un perfil MDR/XDR. Los pacientes que desarrollaron una complicación infecciosa presentaron menor sobrevida al alta hospitalaria en comparación con los que no la presentaron 87,5 versus 94,5% [OR 4,18 (IC 95%: 1,5-11,6)]. En el análisis multivariado la reintervención quirúrgica precoz [OR 4,286 (IC 95%: 1,911-9,61)], mostró un riesgo significativo de desarrollar una complicación infecciosa bacteriana en el primer mes postrasplante. Conclusiones: Tres de cada 10 pacientes presentaron una infección bacteriana en el primer mes postrasplante con una alta incidencia de bacilos gramnegativos MDR/XDR. Los pacientes que desarrollaron una complicación infecciosa presentaron una menor sobrevida al alta. La reintervención quirúrgica precoz se identificó como un factor predisponente de infección temprana.

Background: Bacterial infections are one of the main causes of morbidity and mortality in liver transplant recipients (LT). Aim: To characterize bacterial infectious complications in the first month an after a liver transplant. Methods: Retrospective analysis of a cohort of liver transplant recipients who presented at least one bacterial infectious complication in the first month after transplant between 2009 and 2020. Results: 225 patients were analyzed. 80 (35.5%) had a least one documented bacterial infection during the first month after transplant. 105 bacterial infections were documented, with an incidence of 46.6%. The most frequent origin was intra-abdominal (48.6%) and the predominant isolated microorganism was Klebsiella spp. Among 104 isolated microorganisms 57.6% showed MDR/XDR profile. Patients who developed a bacterial infectious complication had a shorter overall survival (OS) after discharge from hospital (87.5% vs 94.5%) [OR 4.18 (IC 95%: 1.5-11,6)]. When multivariate analysis of predisposing factors was performed early surgical reoperation was the only variable associated with an increased risk of developing a bacterial complication in the first month [OR 4.286 (IC 95%: 1.911-9.61)]. Conclusions: Three out of 10 patients developed a bacterial infectious complication during the first month after liver transplant with a high incidence of gram-negative bacillus MDR/XDR. Patients who presented infectious complications had a shorter OS after discharge, and early reoperation was identified as a predisposing factor of early infectious complications.

Diagnosis of urinary tract infection in infants under 3 months with fever without a source: reliability of urinalysis and urine culture / Diagnóstico de infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses con fiebre sin foco identificado: fiabilidad del análisis de orina y urocultivo

Abstract Background: Urinary tract infection (UTI) is infants´ most common serious bacterial infection. This study aimed to investigate the reliability of urianalysis (UA) to predict UTI, to specify the colony forming units (CFU)/ml threshold for diagnosis, and to identify variables that help suspect bacteremia in infants under 3 months with UTI. Methods: We reviewed clinical records of children under 3 months hospitalized for a fever without source and recorded age, sex, days of fever pre-consultation, temperature and severity at admission, discharge diagnoses, laboratory tests, and treatments. According to the discharge diagnosis, we divided them into UTIs (-) and (+) with or without bacteremia. Results: A total of 467 infants were admitted: 334 with UTI and 133 without UTI. In UTIs (+), the pyuria had a sensitivity of 95.8% and bacteria (+) 88.3%; specificity was high, especially for nitrites (96.2%) and bacteria (+) (92.5%). Positive predictive value (PPV) for nitrites was 95.9%, for bacteria 96.7%, and oyuria 92.5%. Escherichia coli was present in 83.8% of urine and 87% of blood cultures. UTIs with bacteremia had inflammatory urinalysis, urine culture > 100,000 CFU/ml, and higher percentage of C reactive protein (CRP) > 50 mg (p= 0.002); 94.6% of the urine culture had > 50,000 CFU. Conclusions: The pyuria and bacteria (+) in urine obtained by catheterization predict UTI. The cut-off point for diagnosis was ≥ 50,000 CFU/ml. No variables to suspect bacteremia were identified in this study.

Resumen Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana grave frecuente en lactantes. El objetivo de este trabajo fue investigar la fiabilidad del análisis de orina (AO) para predecirla, precisar el umbral de unidades formadoras de colonias (UFC)/ml para el diagnóstico y buscar variables que ayuden a sospechar de bacteriemia en lactantes menores de 3 meses con ITU. Métodos: Se revisaron fichas clínicas de lactantes menores de 3 meses hospitalizados por fiebre sin foco evidente, registrando edad, sexo, días de fiebre preconsulta, temperatura y gravedad al ingreso, diagnósticos de egreso, exámenes de laboratorio y tratamientos. Según diagnóstico de egreso, se separaron en ITU (-) y (+), con o sin bacteriemia. Resultados: Ingresaron 467 lactantes: 334 con ITU y 133 sin ITU. En ITU (+), la sensibilidad de la piuria fue de 95.8% y bacterias (+) 88.3%; la especificidad fue alta para nitritos (96.2%) y bacterias (+) (92.5%). El valor predictivo positivo (VPP) fue de 95.9% para nitritos, 96.7% para bacterias y 92.5% para piuria. Escherichia coli se encontró en el 83.8% de los urocultivos (UC) (+) y en el 87% de los hemocultivos (+). Las ITU con bacteriemia presentaron elementos inflamatorios, UC con ≥ 100,000 UFC/ml y mayor porcentaje de proteína C reactiva (PCR) > 50 mg/l (p= 0.002); el 94.6% de los UC (+) tuvo ≥ 50,000 UFC/ml. Conclusiones: La piuria y bacterias (+) en el AO son excelentes para pronosticar ITU en orina obtenida con sonda vesical y el punto de corte para el diagnóstico debe ser ≥ 50,000 UFC/ml. No encontramos señales que ayudaran a sospechar ITU con bacteriemia.

Formes de presentació clínica de les infeccions causades per Streptococcus pyogenes / Formas de presentación clínica de las infecciones causadas por Streptococcus pyogenes / Clinical presenting features of infections caused by Streptococcus pyogenes

Fonament. L’Streptococcus pyogenes és un bacteri causantde diverses i freqüents infeccions en infants, en la majoriade casos lleus, si bé pot causar infeccions invasives quesuposen un risc vital. Des de setembre de 2022 s’ha detectat un increment important de la incidència d’infeccionsper aquest bacteri, i se n’han registrat diversos casos mortals en poc temps. Malgrat que pot causar patologia greu,és sensible a la penicil·lina i altres ß-lactàmics en el 100% dels casos. El diagnòstic precoç és essencial per establir-neel tractament adequat i millorar-ne el pronòstic. Objectiu. Fer una revisió de les formes de presentació clínica de la infecció per Streptococcus pyogenes, els factors de risc i els signes d’alarma d’infecció greu. Mètode. Revisió bibliogràfica. Resultats. Es descriuen les formes de presentació clínicamés importants de la infecció per Streptococcus pyogenes,tant invasives com no invasives. Es defineixen com a formes invasives les que presenten l’aïllament del bacteri en una localització estèril. Es descriuen els diferents factors de riscde presentar formes més greus i amb evolució més tòrpida. Conclusions. La situació epidemiològica actual posa de manifest la necessitat que el pediatre mantingui un nivell altde sospita clínica i conegui totes les formes de presentació de la infecció, així com els factors de risc que fan sospitar d’una evolució a malaltia greu. El tractament antibiòtic precoç i correcte és l’eina principal per al maneig d’aquestes infeccions. La possibilitat de presentacions d’evolució fulminant en infants sans requereix d’un sistema de vigilància epidemiològica que en permeti la identificació i la definició. (AU)

Fundamento. Streptococcus pyogenes es una bacteria causante dediversas y frecuentes infecciones en niños, leves en la mayoría decasos, si bien puede causar infecciones invasivas que suponen un riesgo vital. Desde septiembre de 2022 se ha detectado un incremento importante de la incidencia de infecciones por esta bacteria, y se han registrado varios casos mortales en poco tiempo. Aunque puede causar patología severa, es sensible a penicilina yotros ß-lactámicos en el 100% de los casos. El diagnóstico precozes esencial para establecer su tratamiento adecuado y mejorar supronóstico. Objetivo. Realizar una revisión de las formas de presentación clínica de la infección por Streptococcus pyogenes, los factores deriesgo y los signos de alarma de infección grave. Método. Revisión bibliográfica. Resultados. Se describen las formas de presentación clínica más importantes de la infección por Streptococcus pyogenes, tanto invasivas como no invasivas. Se definen como formas invasivas aquellas que presentan el aislamiento de la bacteria en una localización estéril. Se describen los distintos factores de riesgo depresentar formas más graves y con evolución más tórpida. Conclusiones. La situación epidemiológica actual pone de manifiesto la necesidad de que el pediatra mantenga un nivel alto desospecha clínica y conozca todas las formas de presentación de la infección, así como los factores de riesgo que hacen sospechar deuna evolución a enfermedad grave. El tratamiento antibiótico precoz y correcto es la principal herramienta para el manejo de estas infecciones. La posibilidad de presentaciones de evolución fulminante en niños sanos requiere de un sistema de vigilancia epidemiológica que permita su identificación y definición. (AU)

Background. Streptococcus pyogenes is a bacterium that causesfrequent and very diverse infections in children. Although they aremild in most cases, Streptococcus pyogenes can also cause lifethreatening invasive infections. A significant increase in the incidence of Streptococcus pyogenes infections has been seen sinceSeptember 2022, with several fatal cases being reported in a short period of time. Although this bacterium can cause severe pathology, it is sensitive to penicillin and other ß-lactam antibiotics in100% of the cases. Early diagnosis is essential to establish itsproper treatment and improve its prognosis. Objective. To review the different clinical presentations of the Streptococcus pyogenes infection, its risk factors, and the warning signs of severe infection. Method. Bibliographic review. Results. We describe the most important clinical presentations of Streptococcus pyogenes infection, both invasive and non-invasive. Invasive infections are defined by the isolation of Streptococcus pyogenes from a normally sterile site. The risk factors for presenting a more severe or torpid evolution are described. Conclusions. The current epidemiological situation highlights theneed for pediatricians to have a high index of clinical suspicionand to be aware of all the presenting forms of the infection, as wellas the risk factors related to bad prognosis or adverse evolution. Early and correct antibiotic treatment is the main tool for managing these infections. The possibility of a sudden and fatal presentation in previously healthy children requires an epidemiological surveillance system to identify and define these cases. (AU)

Mortalidad en adultos con COVID-19: experiencia de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Tercer Nivel de Paraguay

Introducción: diversos factores pueden influir en la mortalidad de pacientes hospitalizados por COVID-19. Objetivo: determinar la mortalidad y los factores asociados a esta en adultos con COVID-19 hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de un Hospital de Tercer Nivel de Paraguay. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de asociación cruzada, de corte transversal y temporalmente retrospectivo. Se incluyó historias clínicas de pacientes adultos, de ambos sexos, que tenían diagnóstico confirmado (por prueba de antígeno y/o PCR) de infección por SARS-CoV-2 y que estaban hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de un Hospital General de Tercer Nivel de Paraguay. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, de los cuales el 54 % correspondió al sexo masculino. La edad media fue de 57±12,9 años. El 51 % tenía hipertensión arterial y el 29 % diabetes mellitus. El requerimiento de ventilación mecánica se dio en un 85% de pacientes. El 75 % de los pacientes ventilados tuvo un desenlace fatal. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de infecciones bacterianas y requerimiento de hemodiálisis y el desenlace fatal (p=0,0074 y p=0,00011, respectivamente). La media de las edades de los pacientes fallecidos fue de 59,5 años, mientras que el grupo de pacientes que recibieron el alta desde la unidad de cuidados intensivos arrojó una media de 54,2 años. La diferencia entre estas edades en relación con el óbito fue significativa, con una p<0,05. Discusión: La mortalidad general debido a COVID-19 fue de más de 6 por cada 10 pacientes, siendo más alta en aquellos pacientes con ventilación. Aquellos pacientes que presentaron sobreinfección bacteriana o requirieron de hemodiálisis durante el curso de la hospitalización presentaron un peor desenlace en comparación con los pacientes que no presentaron este tipo de complicaciones.

Introduction: Several factors may influence mortality in patients hospitalized with COVID-19. Objective: This research aimed to determine mortality and associated factors in adults with COVID-19 hospitalized in the intensive care unit of a Third Level Hospital in Paraguay. Methodology: Observational, descriptive of cross-association, cross-sectional, and retrospective study. We included medical records of adult patients, of both sexes, who had a confirmed diagnosis (by antigen and/or PCR test) of SARS-CoV-2 infection and who were hospitalized in the intensive care unit of a Third Level General Hospital in Paraguay. Results: We included 116 patients, 54% of whom were male. The mean age was 57 ± 12.9 years. Of participants, 51% had hypertension and 29% diabetes mellitus. Mechanical ventilation was required in 85% of the patients. Of ventilated patients, 75% had a fatal outcome. A statistically significant association was found between the presence of bacterial infections and hemodialysis requirement and fatal outcome (p=0.0074 and p=0.00011, respectively). The mean age of the deceased patients was 59.5 years, while the group of patients discharged from the intensive care unit had a mean age of 54.2 years. The difference between these ages in relation to death was significant, with a p<0.05. Discussion: Overall mortality due to COVID-19 was more than 6 per 10 patients, being higher in those patients with ventilation. Those patients who presented bacterial superinfection or required hemodialysis during hospitalization had a worse outcome compared to patients who did not present this type of complications.

Nanoformulaciones avanzadas contra la infección bacteriana / Advanced nanoformulations against bacterial infection

En la actualidad, los antibióticos constituyen la piedra angular en el tratamiento de las infecciones bacterianas. Sin embargo, en las últimas décadas, las bacterias han desarrollado mecanismos de defensa que las hace altamente resistentes a los antibióticos existentes, lo que nos deja vulnerables frente a las infecciones. La Organización Mundial de la Salud alerta de que las resistencias bacterianas constituyen una grave amenaza para la toda la humanidad y que necesitamos urgentemente el desarrollo de nuevos antibacterianos. La nanotecnología ha irrumpido en este escenario proporcionando herramientas novedosas para el diagnóstico, prevención y tratamiento de numerosas patologías, principalmente el cáncer. De este modo, la nanomedicina permite abordar diferentes enfermedades utilizando nanotransportadores de fármacos capaces de dirigirse de forma selectiva a la diana terapéutica, aumentando así la eficacia del tratamiento y disminuyendo los efectos secundarios. Este discurso se centra en las nanopartículas mesoporosas de sílice (MSNs), cuyas propiedades únicas y enorme versatilidad permiten diseñar múltiples nanosistemas para tratar infecciones bacterianas. Su capacidad para dirigirse específicamente a las bacterias y/o al biofilm, liberar distintos fármacos de manera controlada y/o inteligente en respuesta a determinados estímulos, e incorporar cationes terapéuticos en terapias combinadas, auguran el desarrollo de nanoformulaciones avanzadas que podrían revolucionar la lucha contra la infección bacteriana. (AU)

Nowadays, antibiotics remain the cornerstone in the treatment of bacterial infections. However, in recent decades, bacteria have developed defense mechanisms that make them highly resistant to the existing antibiotics, leaving us vulnerable to infection. The World Health Organization warns that bacterial resistance constitutes a serious threat to humanity at global level and that there is an urgent need of developing new antibacterial agents. Nanotechnology has entered into this scenario by providing novel tools for the treatment of numerous pathologies, highlighting cancer. Nanomedicine brings up the opportunity to address different diseases using drug nanocarriers that can be specifically directed to the therapeutic target, increasing the efficacy of the treatment and reducing the side effects. This entrance speech focuses on mesoporous silica nanoparticles, whose unique properties and enormous versatility allow the design of multiple nanosystems to treat bacterial infections. Its ability to specifically target bacteria and/or biofilm, release different drugs in a controlled manner and/or in a smart fashion, i.e. in response to certain stimuli, and incorporate therapeutic cations for combined therapies, envision the development of advanced nanoformulations that could revolutionize the fight against bacterial infection. (AU)

Resistencia antibiótica de Helicobacter pylori en la población peruana: una revisión sistemática y metaanálisis sobre su prevalencia en la población general

La infección por Helicobacter pylori es bastante común a nivel mundial, y tiene asociación con el adenocarcinoma gástrico. Las altas tasas de resistencia encontradas en países latinoamericanos justifican la investigación de tasas de resistencia local, lo que podría mejorar el enfoque terapéutico y las tasas de erradicación. El objetivo es evaluar la prevalencia de la resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos de uso común en Perú. Se incluyeron todos los estudios en población peruana que revelaron tasas de resistencia antibiótica de Helicobacter pylori. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta enero del 2021, utilizando PubMed y otras bases de datos. Para el grupo de estudios de pacientes con punto de corte EUCAST, la resistencia fue la siguiente: Amoxicilina 14% (IC 95%: 6-25), Claritromicina 43% (IC 95%: 30-57), Metronidazol 58% (IC 95%: 22-90) y Quinolonas 51% (IC 95%: 38-64). Para el grupo de estudios de muestras con punto de corte EUCAST, los siguientes: Amoxicilina 57% (IC del 95%: 51-63), Claritromicina 35% (IC 95% 30-41), Metronidazol 67% (IC 95%: 62-72) y Tetraciclina 4% (IC 95%: 2-7). Se encontró una alta resistencia antibiótica de Helicobacter pylori en la mayoría de los grupos estudiados, aunque con heterogeneidad entre los estudios. La tasa de resistencia a tetraciclinas fue baja y los estudios mostraron ser homogéneos.

Helicobacter pylori infection is quite common worldwide and is associated with gastric adenocarcinoma. The high rates of resistance found in Latin American countries justify the investigation of local resistance rates, which could improve the therapeutic approach and eradication rates. The objective is to evaluate the prevalence of resistance in Peru of Helicobacter pylori to commonly used antibiotics. All studies in the Peruvian population that revealed rates of antibiotic resistance of Helicobacter pylori were included. A systematic literature search was conducted up to January 2021, using PubMed and other databases. For the group of patient studies with the EUCAST cut-off point, the resistance was as follows: Amoxicillin 14% (95% CI: 6-25), Clarithromycin 43% (95% CI: 30-57), Metronidazole 58% (95% CI: 22-90) and 51% Quinolones (95% CI: 38-64). For the EUCAST cut-off group of sample studies, the following: Amoxicillin 57% (95% CI: 51-63), Clarithromycin 35% (95% CI 30-41), Metronidazole 67% (95% CI: 62-72) and 4% Tetracycline (95% CI: 2-7). A high antibiotic resistance of Helicobacter pylori was found in most of the groups studied, although with heterogeneity between the studies. The rate of resistance to tetracyclines was low and the studies were shown to be homogeneous.

Is there a real risk of bacterial infection in patients receiving targeted and biological therapies?

Over the past decades, the advent of targeted and biological therapies has revolutionized the management of cancer and autoimmune, hematological and inflammatory conditions. Although a large amount of information is now available on the risk of opportunistic infections associated with some of these agents, the evidence regarding the susceptibility to bacterial infections is more limited. Biological agents have been shown to entail a variable risk of bacterial infections in pivotal randomized clinical trials and post-marketing studies. Recommendations on risk minimization strategies and therapeutic interventions are therefore scarce and often based on expert opinion, with only a few clear statements for some particular agents (i.e. meningococcal vaccination for patients receiving eculizumab). In the present review the available information regarding the incidence of and risk factors for bacterial infection associated with the use of different groups of biological agents is summarized according to their mechanisms of action, and recommendations based on this evidence are provided. Additional information coming from clinical research and real-world studies is required to address unmet questions in this emerging field.

Disminución de la vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva tras el inicio de la pandemia de COVID-19, Cuba 2020

RESUMEN Durante la pandemia de COVID-19 deben mantenerse activos los sistemas de vigilancia de enfermedades prevenibles mediante vacunación. El objetivo de la presente comunicación es alertar sobre el debilitamiento de la vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva en Cuba durante el 2020. Para ello se realizó un análisis retrospectivo del número de casos con enfermedad neumocócica invasiva confirmado en el Laboratorio Nacional de Referencia, Cuba 2014-2020. Entre el 2014 y 2019 el número de aislados de Streptococcus pneumoniae osciló entre 81 y 121. Durante el 2020 solo se confirmaron 31 aislados; 19 de ellos se recuperaron de meningitis y únicamente cinco de neumonía. Las medidas sanitarias implementadas para contener el avance de la pandemia COVID-19 pueden haber influido en la disminución de aislados responsables de enfermedad neumocócica invasiva. Esto parece obedecer al debilitamiento de la vigilancia, pues las pruebas para el diagnóstico de la COVID-19 se convirtieron en una prioridad durante el 2020.

ABSTRACT During the COVID-19 pandemic, surveillance systems for vaccine-preventable diseases should remain active. The purpose of the present communication is to warn about the weakening of invasive pneumococcal disease surveillance in Cuba during the year 2020. To achieve such an end, a retrospective analysis was conducted of the number of invasive pneumococcal disease cases confirmed at the Cuban National Reference Laboratory in the period 2014-2020. From 2014 to 2019 the number of Streptococcus pneumoniae isolates ranged between 81 and 121. In 2020 only 31 isolates were confirmed, 19 of which were retrieved from meningitis and a mere five from pneumonia. The health actions implemented to contain the spread of the COVID-19 pandemic may have influenced the decline in the number of isolated responsible for invasive pneumococcal disease. This situation seems to be a consequence of the weakening of surveillance, since COVID-19 diagnostic tests became a priority during 2020.

Muerte fetal por infección bacteriana ascendente: método diagnóstico, una revisión narrativa. ¿Por qué el método que incluye estudio placentario, evaluación de datos clínicos y de laboratorio es eficiente en identificar la infección bacteriana ascendente como causa de muerte fetal? / Fetal death from ascending bacterial infection: diagnostic method, a narrative review. Why is the method that includes placental study, evaluation of clinical and laboratory data efficient in identifying ascending bacterial infection as the cause of fetal death?

Resumen Esta revisión narrativa incluye estudios publicados sobre métodos de clasificación de mortinatos y su eficiencia para identificar la infección bacteriana ascendente (IBA) como causa de muerte fetal (MF), mediante búsqueda en PubMed, Cochrane, Embase, ScienceDirect, Wiley Online Library, Scielo. Muchos niños mueren antes de nacer en todo el mundo y no se ha logrado reducir la MF porque los métodos empleados no han sido los adecuados y porque no se diagnostica la IBA, la causa más frecuente de MF en un hospital público de Chile. Los sistemas que utilizan los datos clínicos, de laboratorio y estudio placentarios, INCODE, CORM, son los más eficientes para identificar la IBA como origen de la MF. Se ha demostrado que los marcadores específicos de infección/inflamación placentaria, corioamnionitis histológica/funisitis aguda son de mayor eficiencia para diagnosticar la IBA que la autopsia fetal, que el cultivo de líquido amniótico es más eficiente que el cultivo de la placenta para detectar invasión microbiana de la cavidad amniótica y que la muestra de sangre de cordón es eficiente para el diagnóstico etiológico de la infección. El conocimiento de la IBA como causa inicial de MF, ayuda a elaborar guías y normas de prevención de la MF por esta condición.

Abstract This narrative review includes published studies of stillbirth classification methods and their efficiency in identifying ascending bacterial infection (ABI), as a cause of fetal death (FD), by searching PubMed, Cochrane, Embase, ScienceDirect, Wiley Online Library, Scielo. Many children die before birth around the world and it has not been possible to reduce FD because the methods used have not been adequate and because ABI, the most frequent cause of FD in a public hospital in Chile, is not diagnosed. Systems using clinical, laboratory and placental study data, INCODE, CORM, are more efficient in identifying ABI as the origin of FD. Specific markers of infection/placental inflammation, histologic chorioamnionitis/acute funitis have been shown to be more efficient in diagnosing ABI than fetal autopsy, that amniotic fluid culture is more efficient than placental culture for detect microbial invasion of the amniotic cavity and that the cord blood sample is efficient for the etiological diagnosis of the infection. The knowledge of the ABI as the initial cause of FD helps to develop guidelines and norms for preventing FD due to this condition.

Desarrollo y validación interna de un modelo de predicción clínica del riesgo de infección bacteriana nosocomial en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Development and internal validation of a clinical prediction model of the risk of nosocomial bacterial infection in patients with systemic lupus erythematosus

RESUMEN Introducción: Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tienen un riesgo aumen tado de padecer infecciones tanto adquiridas en la comunidad como asociadas con el cuidado de la salud. Las infecciones bacterianas son las más frecuentes y graves durante la hospitalización de estos pacientes. Objetivo: Desarrollar y validar internamente un modelo de predicción clínica de pronóstico del riesgo de infección bacteriana adquirida en el hospital en pacientes con LES, usando datos clínicos y de laboratorio obtenidos durante las primeras horas de hospitalización. Métodos: Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes con LES mayores de 16 arios, hos pitalizados por motivos diferentes a infección bacteriana en 2 hospitales de alta complejidad de Medellín entre 2011 y 2016. Se compararon las características de los pacientes que des arrollaron el desenlace de infección bacteriana entre el día 3 y el día 15 de hospitalización con aquellos que no lo presentaron. Las variables significativas en el análisis bivariado fueron consideradas para la construcción del modelo por medio de regresión logística multivariada. Resultados: Se incluyeron 765 episodios, de los cuales 98 (12,8%) presentaron el desenlace de interés. Se consideraron 35 predictores candidatos. Las variables incorporadas en el modelo final fueron: edad, recuento de neutrófilos, puntaje de actividad lúpica SLEDAI, uso de sonda vesical, uso de catéter venoso central en las primeras 72 h, dosis de glucocorticoides en el mes previo y el uso de un antimalárico en los 3 meses previos. La capacidad de discrimi nación del modelo fue aceptable a buena (AUC-ROC 0,74; IC 95% 0,69-0,80). La prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow (p = 0,637) evidenció una adecuada calibración. Conclusión: Desarrollamos un modelo de predicción clínica de pronóstico del riesgo de infec ción bacteriana nosocomial en pacientes con LES. El modelo desarrollado está compuesto por variables clínicas y de laboratorio simples disponibles en el momento del ingreso al hospital. Se requieren estudios de validación externa y de impacto clínico antes de su implementación rutinaria.

ABSTRACT Introduction: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have an increased risk of developing community-acquired infections, as well as those associated with health care. Bacterial infections are the most common and serious while these patients are in hospital. Objective: To develop, and internally validate, a clinical prediction model for the prognosis of the risk of hospital-acquired bacterial infection in SLE patients using clinical and laboratory data obtained during the first hours of hospital admission. Methods: An analysis was performed on retrospective cohort of patients with SLE older than 16 years and admitted for reasons other than bacterial infection in 2 highly complex hospitals in Medellín between 2011 and 2016. The characteristics of the patients who developed a bacterial infection were compared between day 3 and day 15 of hospital admission with those who did not develop one. The significant variables in the bivariate analysis were used for the construction of the model using multivariate logistic regression. Results: A total of 765 episodes were included, of which 98 (12.8%) presented the outcome of interest. Thirty-five candidate predictors were considered. The variables incorporated in the final model were: age, neutrophil count, SLEDAI lupus activity score, use of a bladder catheter, use of a central venous catheter in the first 72 h, glucocorticoid doses in the previous month, and use of an antimalarial drug in the 3 previous months. The discrimination capacity of the model was acceptable to good (AUC-ROC 0.74; 95% CI 0.69-0.80). The Hosmer-Lemeshow goodness of fit test (P = .637) suggested adequate calibration. Conclusion: A clinical prediction model of prognostic risk of nosocomial bacterial infection in patients with SLE has been developed. This model is made up of simple clinical and laboratory variables available at the time of hospital admission. External validation and clinical impact studies are required before routine implementation.

Caracterización de pacientes pediátricos con infección del tracto urinario / Characterization of pediatric patients with urinary tract infection

Introducción: La infección del tracto urinario se considera, en el mundo desarrollado, la enfermedad bacteriana grave más común durante la lactancia y la niñez temprana. Constituye el motivo de consulta pediátrica más frecuente en relación con el aparato urinario. Objetivo: Caracterizar los aspectos clínicos y microbiológicos de los pacientes con infección del tracto urinario, ingresados en el servicio de Pediatría. Métodos: Estudio descriptivo, transversal de 85 pacientes ingresados, con diagnóstico de infección del tracto urinario, desde septiembre de 2017 a septiembre 2019. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y germen aislado. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. Se realizaron resúmenes porcentuales para las variables cualitativas y media y desviación estándar para variables cuantitativas. Resultados: La infección urinaria predominó en pacientes menores de un año (58,8 por ciento) del sexo femenino (83,5 por ciento). Los factores de riesgo identificados fueron el uso de culeros desechables (40 por ciento) y la no lactancia materna exclusiva (36,5 por ciento). La fiebre fue el signo que predominó (56,5 por ciento) y la Escherichia coli el germen más aislado en los urocultivos (76,4 por ciento). Conclusiones: La infección del tracto urinario se presenta con mayor frecuencia en los menores de un año, del sexo femenino. Predomina el uso incorrecto de culeros desechables y el destete precoz como factores de riesgo. El germen más frecuente fue Escherichia coli(AU)

Introduction: Urinary tract infection is considered, in the developed world, the most common serious bacterial disease during infancy and early childhood. It is the most frequent reason for pediatric consultation in relation to the urinary system. Objective: To characterize the clinical and microbiological aspects of patients with urinary tract infection admitted to the Pediatric service. Methods: Descriptive, cross-sectional study of 85 admitted patients with a diagnosis of urinary tract infection, from September 2017 to September 2019. The variables used were: age, sex, risk factors, clinical manifestations and isolated germ. Data were obtained from medical records. Percentage summaries were performed for qualitative variables and mean and standard deviation for quantitative variables. Results: Urinary infection predominated in patients under a year (58.8 percent) of the female sex (83.5 percent). The risk factors identified were the use of disposable buttocks (40 percent) and not exclusive breastfeeding (36.5 percent). Fever was the predominant sign (56.5 percent) and Escherichia coli the most isolated germ in urine cultures (76.4 percent). Conclusions: Urinary tract infection occurs more frequently in children under one year of age, female. The incorrect use of disposable calves and early weaning predominate as risk factors. The most frequent germ was Escherichia coli(AU)

Is there a real risk of bacterial infection in patients receiving targeted and biological therapies?

Over the past decades, the advent of targeted and biological therapies has revolutionized the management of cancer and autoimmune, hematological and inflammatory conditions. Although a large amount of information is now available on the risk of opportunistic infections associated with some of these agents, the evidence regarding the susceptibility to bacterial infections is more limited. Biological agents have been shown to entail a variable risk of bacterial infections in pivotal randomized clinical trials and post-marketing studies. Recommendations on risk minimization strategies and therapeutic interventions are therefore scarce and often based on expert opinion, with only a few clear statements for some particular agents (i.e. meningococcal vaccination for patients receiving eculizumab). In the present review the available information regarding the incidence of and risk factors for bacterial infection associated with the use of different groups of biological agents is summarized according to their mechanisms of action, and recommendations based on this evidence are provided. Additional information coming from clinical research and real-world studies is required to address unmet questions in this emerging field.

Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivos / Bacterial infections associated with COVID-19 in patients of the Intensive Care Unit

Introducción: Los primeros informes de China sugirieron que la coinfección con otros patógenos en la COVID-19 era anómala, las últimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves. Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el período comprendido de marzo 24 a mayo 24 del año 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero". La población de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 años, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagnóstico confirmado, por la prueba de reacción en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confección, antecedentes patológicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana. Resultados: El 61,5 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 años, el 61,5 por ciento falleció y entre estos, el 44,4 por ciento presentó coinfección. El 66,7 por ciento y el 55,6 por ciento de los que padecían hipertensión arterial y cardiopatía isquémica respectivamente, desarrollaron una coinfección. La Escherichia coli fue el microorganismo que se aisló con mayor frecuencia. Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados(AU)

Introduction: The first reports from China suggested that coinfection with other pathogens in COVID-19 was abnormal, the latest evidence has shown that other infections may appear, especially in severe patients. Objective: To describe the bacterial infections associated with COVID-19, in patients in an intensive care unit. Methods: A descriptive study was carried out in the period from March 24 to May 24, 2020, in the intensive care unit of the Military Hospital "Comandante Manuel Fajardo Rivero". The study population consisted of 13 patients from 49 to 91 years, those who remained hospitalized in that room, with a confirmed diagnosis, by the real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction test for SARS-CoV-2. The study variables were: age, sex, clothing, personal pathological history, status at discharge, isolated microorganisms and antimicrobial susceptibility. Results: 61.5 percent of the patients were female, the mean age was 78.8 years, 61.5 percent died, and among these, 44.4 percent had coinfection. 66.7 percent and 55.6 percent of those with high blood pressure and ischemic heart disease, respectively, developed a coinfection. Escherichia coli was the most frequently isolated microorganism. Conclusions: Females predominated in the series studied, mortality was high, a high percentage of bacterial preparation and comorbidities was evident. More than half of the patients died. Gram-negative bacteria were the microorganisms that were most isolated. Antimicrobial resistance levels were high(AU)

Effect of coinfection with influenza virus and bacteria on host damage.

BACKGROUND: Influenza virus infection is often complicated by a bacterial infection, with this coinfection causing severe pneumonia. If not timely treated, the disease can cause death. OBJECTIVE: To demonstrate, in animal models, that coinfection with influenza virus and bacteria that affect the respiratory tract causes multisystemic damage. METHOD: Six groups of mice were formed: a control group, one infected with the influenza virus, two infected with bacteria: Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae, respectively; and two co-infected with influenza virus and Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae, respectively. RESULTS: Of the six groups of mice, only the group co-infected with influenza virus and Streptococcus pneumoniae showed damage to thoracic and abdominal organs. A decrease in serum cytokine levels was found in all study groups, which was more pronounced in the co-infected mice. CONCLUSIONS: The groups of mice infected with Streptococcus pneumoniae or influenza virus alone showed no damage, which indicates that coexistence of these infections caused the damage in the group of co-infected mice.

ANTECEDENTES: La infección por el virus de la influenza con frecuencia se complica con una infección bacteriana, coinfección que provoca cuadros graves de neumonía, la cual puede ocasionar la muerte si no es tratada en forma oportuna. OBJETIVO: Demostrar en modelos animales que la coinfección por el virus de la influenza y bacterias que afectan el tracto respiratorio ocasiona daño multisistémico. MÉTODO: Se formaron seis grupos de ratones: un grupo control, uno infectado de virus de la influenza, dos infectados de bacterias: Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, respectivamente; y dos coinfectados de virus de la influenza y Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, respectivamente. RESULTADOS: De los seis grupos de ratones, solo en el grupo coinfectado de virus de la influenza y Streptococcus pneumoniae se observó daño en órganos torácicos y abdominales. En todos los grupos se encontró disminución de los niveles séricos de las citocinas, mayor en los ratones coinfectados. CONCLUSIONES: Los grupos de ratones infectados solo de Streptococcus pneumoniae o el virus de la influenza no presentaron daños, lo cual indica que la coexistencia de estas infecciones fue la que ocasionó el daño en el grupo de ratones coinfectados.

Effect of coinfection with influenza virus and bacteria on host damage / Efecto de la coinfección por virus de la influenza y bacterias en el daño al hospedero

Abstract Background: Influenza virus infection is often complicated by a bacterial infection, with this coinfection causing severe pneumonia. If not timely treated, the disease can cause death. Objective: To demonstrate, in animal models, that coinfection with influenza virus and bacteria that affect the respiratory tract causes multisystemic damage. Method: Six groups of mice were formed: a control group, one infected with the influenza virus, two infected with bacteria: Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae, respectively; and two co-infected with influenza virus and Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae, respectively. Results: Of the six groups of mice, only the group co-infected with influenza virus and Streptococcus pneumoniae showed damage to thoracic and abdominal organs. A decrease in serum cytokine levels was found in all study groups, which was more pronounced in the co-infected mice. Conclusions: The groups of mice infected with Streptococcus pneumoniae or influenza virus alone showed no damage, which indicates that coexistence of these infections caused the damage in the group of co-infected mice.

Resumen Antecedentes: La infección por el virus de la influenza con frecuencia se complica con una infección bacteriana, coinfección que provoca cuadros graves de neumonía, la cual puede ocasionar la muerte si no es tratada en forma oportuna. Objetivo: Demostrar en modelos animales que la coinfección por el virus de la influenza y bacterias que afectan el tracto respiratorio ocasiona daño multisistémico. Método: Se formaron seis grupos de ratones: un grupo control, uno infectado de virus de la influenza, dos infectados de bacterias: Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, respectivamente; y dos coinfectados de virus de la influenza y Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae, respectivamente. Resultados: De los seis grupos de ratones, solo en el grupo coinfectado de virus de la influenza y Streptococcus pneumoniae se observó daño en órganos torácicos y abdominales. En todos los grupos se encontró disminución de los niveles séricos de las citocinas, mayor en los ratones coinfectados. Conclusiones: Los grupos de ratones infectados solo de Streptococcus pneumoniae o el virus de la influenza no presentaron daños, lo cual indica que la coexistencia de estas infecciones fue la que ocasionó el daño en el grupo de ratones coinfectados.

Utilidad de los parámetros clínicos y de laboratorio básicos para predecir infección bacteriana seria en menores de 3 meses que se hospitalizan por síndrome febril sin foco / Utility of basic clinical and laboratory parameters to predict Serious Bacterial Infection in children younger than 3 months old hospitalized for Febrile Syndrome without Source

Resumen: Introducción: Un 20% de los niños con síndrome febril se presenta como síndrome febril sin foco (SFSF). Las es trategias de manejo en este grupo presentan alta sensibilidad, pero baja especificidad. Objetivos: Ca racterizar las infecciones bacterianas serias (IBS) en menores de 3 meses hospitalizados por SFSF, y evaluar utilidad de parámetros clínicos y de laboratorio en la identificación de pacientes con alto riesgo de IBS. Pacientes y Método: Estudio prospectivo en pacientes < 3 meses hospitalizados entre enero 2014 y noviembre 2015 por SFSF en dos hospitales pediátricos de la Región Metropolitana. Criterios de inclusión: edad 4 días - 3 meses, fiebre > 38°C de < 72 h de evolución sin causa demostra ble. Criterios de exclusión: uso de antimicrobianos hasta 7 días previo a su ingreso, prematuros < 34 semanas, peso de nacimiento < 2 kg e inmunocomprometidos. Se registraron datos demográficos, clínicos, y exámenes de laboratorio, hemograma y PCR, diagnóstico de egreso, IBS descartada, IBS probable o confirmada. Resultados: 32% de los pacientes egresó con diagnóstico de IBS, 28% con diagnóstico de infección viral o probablemente viral, 34% con diagnóstico de SFSF no especificado y 6% SFSF por otras causas. No se encontraron diferencias significativas en PCR, leucocitosis, aspecto tóxico ni horas de fiebre al ingreso al comparar los grupos con y sin IBS (p > 0,05). La combinación de parámetros clínicos y de laboratorio mostro sensibilidad de 27%, especificidad de 90%, VPP 60% y VPN 71%. Conclusión: No fue posible establecer que parámetros clínicos y de laboratorio permitan identificar menores de 3 meses con alto riesgo de IBS, manteniendo su utilidad como indicadores de bajo riesgo. Es necesario contar con otros elementos clínicos y de laboratorio que permitan discrimi nar IBS de infecciones virales.

Abstract: Introduction: In 20% of children with febrile syndrome, it appears as fever of unknown origin (FUO) syndrome. Management strategies in this group have high sensitivity but low specificity. Objectives: To cha racterize serious bacterial infections (SBI) in children younger than three months old hospitalized because of FUO syndrome and to evaluate the utility of clinical and laboratory parameters in the identification of patients that are at high risk of SBI. Patients and Method: Prospective study in patients aged < 3 months hospitalized due to FUO syndrome between January 2014 and November 2015 in two pediatric hospitals in the Metropolitan Region. Inclusion criteria: age 4 days - 3 months, fever > 38°C longer than 72 hours after onset without demonstrable cause. Exclusion criteria: anti microbial use up to 7 days before admission, preterm infants < 34 weeks, birth weight < 2 kg, and im munocompromised. Demographic, clinical, and laboratory tests data were recorded as well as blood count and CRP, discharge diagnosis, and ruled out, probable or confirmed SBI. Results: 32% of the patients were discharged with diagnosis of SBI, 28% with diagnosis of viral or probably viral infec tion, 34% with diagnosis of not specified FUO syndrome, and 6% due to other causes. There were no significant differences in the CRP value, altered WBCs count, toxic aspect, or hours of fever at the admission when comparing groups with and without SBI (p < 0.05). The combination of clinical and laboratory parameters showed 27% of sensitivity, 90% of specificity, 60% of PPV, and 71% of NPV. Conclusion: It was not possible to establish clinical and laboratory parameters that allow the identifi cation of children younger than 3 months old at high risk of SBI, however, they maintain their value as low risk indicators. It is necessary further investigation of other clinical and laboratory elements that allow discriminating SBI from viral infections.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar en la provincia de Santiago de Cuba / Clinical and epidemiological aspects of patients with extrapulmonary tuberculosis in Santiago de Cuba

Introducción: La tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa, causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar en la provincia de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los 124 pacientes con tuberculosis extrapulmonar pertenecientes a la provincia de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2017, registrados a través de la tarjeta de notificación de enfermedades de declaración obligatoria. La información se procesó de forma computarizada, a través del paquete estadístico SPSS, versión 20.0. Se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino (75,8 %) y el grupo etario de 30-44 años (35,5 %); asimismo, la forma clínica de presentación más frecuente resultó ser la pleural y el municipio con más afectados fue Santiago de Cuba, pero el mayor riesgo de enfermar por tuberculosis extrapulmonar lo presentaron los habitantes del municipio de Mella. Por otra parte, el factor de riesgo que más incidió fue el hábito tabáquico. Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas encontradas no difieren del contexto epidemiológico mundial. Se observó un desplazamiento hacia edades más tempranas y el VIH no se consideró un factor determinante en la aparición de la enfermedad; igualmente, la sospecha clínica y epidemiológica de esta afección continúa siendo un pilar importante para el diagnóstico de las formas extrapulmonares, especialmente en la población de riesgo.

Introduction: Tuberculosis is a contagious bacterial infection, caused by the Mycobacterium tuberculosis that affects mainly the lungs, but it can spread to other organs. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the patients with extrapulmonary tuberculosis in Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and retrospective study of 124 patients with extrapulmonary tuberculosis belonging to Santiago de Cuba, was carried out from January, 2007 to December, 2017, registered through the notification card of diseases of obligatory declaration. The information was processed by computer, through the statistical package SPSS, version 20.0. The absolute and relative frequencies were used. Results: In the series the male sex (75.8%) and the 30-44 years age group (35.5%) prevailed; also, the most frequent clinical form of presentation was the pleural form and the municipality with more patients affected was Santiago de Cuba, but the higher risk of becoming sick due to extrapulmonary tuberculosis was in the municipality of Mella. On the other hand, nicotine addiction was the risk factor of more incidence. Conclusions: The clinical and epidemiological characteristics found don not differ from the world epidemiological context. A displacement toward earlier ages was observed and HIV was not considered a determining factor in the emergence of the disease; likewise, the clinical and epidemiological suspicion of this disorder continues being an important pillar for the diagnosis of extrapulmonary forms, especially in the risk population.